Migraine : en cas de crise, commencez par des mesures simples pour soulager la douleur et les nausées, prenez un traitement habituel si vous en avez un et consultez un médecin si vous observez un signe d’alerte. Cette page informe et oriente ; elle ne remplace pas un avis médical.
En bref : quoi faire dès le début d’une crise
Objectifs : réduire la douleur, limiter les nausées et retrouver une fonction normale. (non prescriptif)
01
Se mettre au calme, dans une pièce sombre et silencieuse.
02
Boire de l’eau et éviter la déshydratation.
03
Utiliser une compresse fraîche ou tiède selon le confort personnel.
04
Prendre un antalgique habituel (paracétamol ou AINS) si cela fait partie des options connues pour soi ; voir le paragraphe « Médicaments » pour les limites.
Médicaments utilisables en urgence : options et limites
Les classes fréquemment citées incluent paracétamol, AINS, triptans, antiémétiques, ergotés et, en mention, certains gepants. Les informations suivantes proviennent des recommandations citées.
01
Paracétamol et AINS : options d’autosoins possibles pour les crises légères à modérées.
02
Triptans : envisagés si crise modérée à sévère ou échec des traitements non spécifiques ; attention aux contre‑indications cardiovasculaires.
03
Gepants (nouvelle classe, ex. rimegepant) : mentionnés comme options d’appoint ; leur place et leur remboursement varient.
04
Antiémétiques : utilisés si nausées ou vomissements associés.
05
Opioïdes : déconseillés pour la migraine aiguë en raison du risque d’abus et d’aggravation.
Posologie individuelle non fournie ici ; adressez‑vous à un médecin ou à un pharmacien. Critère d’efficacité pratique : soulagement significatif ou disparition de la douleur à 2 heures après la prise.
Si un triptan est utilisé, les recommandations évoquent d’essayer plusieurs triptans différents 2–3 fois avant de changer de classe, selon réponse et tolérance.
Que faire si les vomissements empêchent une prise orale
01
Si l’absorption orale est impossible, des voies non orales existent (suppositoires, formulations injectables ou perfusions en milieu médical) selon prescription.
02
Ne pas tenter d’injections ou de perfusions à domicile. En cas de déshydratation sévère ou d’impossibilité d’absorber les médicaments, consulter un professionnel de santé ou le service d’urgences.
Signes qui doivent vous faire consulter en urgence (les « alertes »)
01
Apparition brutale d’un mal de tête très intense de type « coup de tonnerre ».
02
Céphalée associée à fièvre ou raideur de nuque.
03
Déficit neurologique focal (faiblesse, trouble visuel persistant inhabituel pour le patient).
04
Confusion, perte de conscience ou suspicion d’accident vasculaire cérébral.
05
Nouveau type de céphalée après 50 ans ou céphalée après traumatisme récent.
Quand penser à une prise en charge de fond (prévention)
La prévention peut être envisagée si les crises sont fréquentes ou invalidantes et après un bilan médical. Les critères précis figurent dans les guidelines françaises.
01
Options de prévention citées : bêta‑bloquants, topiramate, amitriptyline, anticorps anti‑CGRP, toxine botulique pour la migraine chronique. Le statut AMM et le remboursement varient selon les molécules.
02
Le choix dépend du profil, des comorbidités et d’une possible désirance de grossesse. Un suivi médical régulier est nécessaire, avec réévaluation après quelques mois selon le traitement.
Prévention non pharmacologique et mesures de fond
01
Hygiène de vie : sommeil régulier, hydratation adaptée, gestion du stress, activité physique modérée.
02
Repérage et gestion des déclencheurs : tenir un carnet de crises pour identifier les facteurs déclenchants.
03
Approches complémentaires mentionnées : thérapies comportementales (TCC), physiothérapie selon indication. Leur efficacité varie et elles complètent la prise en charge médicale.
Cas particuliers
01
Femmes et contraception : certains traitements exigent des précautions ; se référer aux guides et au prescripteur.
02
Grossesse : la prise en charge nécessite des recommandations spécifiques ; consulter un professionnel spécialisé pour options sûres pendant la grossesse.
03
Adolescents et enfants : principes de prise en charge différents ; se référer aux recommandations pédiatriques.
04
Migraine avec aura : évaluer le risque vasculaire et adapter la stratégie thérapeutique en concertation avec un médecin.
Quand consulter un spécialiste et que demander
Préparez un carnet de douleurs, la liste des traitements essayés et une description de l’impact sur la vie quotidienne. Demandez un bilan, les options de prévention et une évaluation du risque de surconsommation médicamenteuse.
Ressources et lectures utiles
01
Ameli — Migraine : consultation médicale et traitement. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/migraine/diagnostic-traitement, consulté le 01/09/2026
02
Position paper of the French Headache Society — PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39406556/, consulté le 01/09/2026
03
French guidelines Part 1 (Diagnosis) — English PDF. https://ihs-headache.org/wp-content/uploads/2022/12/French-guidelines-migraine-in-adults-Part-1-diagnosis-English.pdf, consulté le 01/09/2026
04
French guidelines Part 2 (Pharmacological treatment). https://ihs-headache.org/wp-content/uploads/2022/12/French-guidelines-migraine-in-adults-Part-2-treatment-pharmacological-English.pdf, consulté le 01/09/2026
05
International Headache Society — Global practice recommendations (2024). https://scientiasalut.gencat.cat/bitstream/handle/11351/12049/international_headache_society_global_practice_recommendations_acute_pharmacological_treatment_migraine_2024.pdf, consulté le 01/09/2026
06
PMC article — Diagnostic et traitement immédiat de la migraine. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10089628/, consulté le 01/09/2026
07
Inserm — Dossier Migraine. https://www.inserm.fr/dossier/migraine/, consulté le 01/09/2026
08
HAS — exemple fiche Aimovig / anticorps anti‑CGRP. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3330875/en/aimovig-erenumab-migraine?portal=p_3058934&userLang=en, consulté le 01/09/2026
09
ScienceDirect — Position paper of the French Headache Society. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0035378724006003, consulté le 01/09/2026
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Maxime Dupuis
Santé & bien-être
PratiqueSanté & bien-être
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